SILS: Cirugía laparoscópica por incisión única
SILS son las siglas inglesas de Single Incision Laparoscopic Surgery o Cirugía Laparoscópica mediante Incisión Única. Consiste en hacer una cirugía laparoscópica a través de una única incisión en el ombligo de 20 mm que prácticamente no se ve. Su uso se fundamenta en la utilización de un sólo trócar del 20 mm de varios canales y el uso a través de él de material específico que hace una curva dentro del abdomen y permite una maniobrabilidad aceptable de los instrumentos. También requiere un sistema óptico con cámara de alta resolución más fino de lo habitual (5 mm de diámetro y 30º de ángulo).
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Izquierda: trócar SILS inventariable atravesado por los instrumentos |
Derecha: instrumentos curvos específicos de SILS. Óptica de 5 mm y 30º junto al trócar SILS. |
Os presentamos una foto del Equipo intraObes, la primera vez que hicimos una cirugía SILS:
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Equipo IntraObes en el primer SILS. De izquierda a dcha: Raquel Giner, Mª José Gimeno, Miguel Ángel Escartí y Rosana Casas. |
¿Qué intervenciones pueden hacerse por SILS?
Mediante SILS pueden hacerse múltiples intervenciones. De las que hacemos habitualmente, podemos hacer por SILS la colecistectomía laparoscópica, la banda gástrica ajustable, la gastrectomía tubular laparoscópica y la plicatura si el IMC del paciente es inferior a 40 kg/m2. Todavía no hemos hecho ningún bypass gástrico SILS aunque sí está descrito. El truco es que se hace en pacientes con IMC que rondan 40 de IMC por lo que es muy laborioso pero no imposible.
Ventajas e inconvenientes del SILS
La ventaja fundamental es estética, en la mayoría de los casos la cicatriz prácticamente no se ve. Se habla de que la recuperación postoperatoria es más rápida y el dolor postoperatorio menor. En nuestra experiencia la recuperación es igual de rápida que en la laparoscopia normal, y el cierre del trócar umbilical, aunque sea único es más doloroso (tampoco mucho más) que los trócares de laparoscopia convencionales. IntraObes dispone de un equipo de trócares y pinzas SILS inventariables que permiten reducir al mínimo el sobrecoste de esta técnica (<300 €). Imagen de la cicatriz tras SILS en la parte interna del ombligo (esta mide casi 30 mm, ¡nos quedó un poco grande¡).
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Cicatriz arqueada superior sobre ombligo de SILS. Arriba regla milimetrada. |
