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CIRUGIA DE OBESIDAD: Por qué son mejores los tentempiés sólidos y no líquidos en NUTRICIÓN con cirugía restrictiva

24 de Mayo, 2010

En cirugía de obesidad cuando se reduce la capacidad del estómago, la sensación de saciedad es temprana y mayor.

Po lo tanto, cuando necesitemos comer y tomar algún alimento entre horas, siempre será mejor escoger uno de textura sólida y a poder ser fuente de carbohidrato “azúcar” (fruta, rosquilletas, pan, galletas etc.) que optar por un tentempié de textura líquida No saciante (zumo, café, leche, yogur..) que pasará más rápido por el estómago y nos dará hambre antes de hora.

Nuestro consejo, desde nuestra experiencia con cientos de pacientes es masticar entre las comidas principales y no beber (excepto agua).

Raquel Giner
Nutricionista de IntraObes

CIRUGIA DE OBESIDAD: DIFERENCIA ENTRE SABOTAJE Y LICENCIA

11 de Mayo, 2010

Las causas psicológicas que originan la sobrealimentación son distintas para cada persona. Comer sin sentir hambre física no es natural. En ocasiones comemos debido a factores emocionales.
En el momento en el que te sales de la dieta y comes alimentos que están fuera de ésta, haciéndolo de manera impulsiva y sin premeditación, estas realizando un sabotaje.  Tened en cuenta que cuando nos referimos a este término puede ser sabotear tanto por comer alimentos de mala calidad como que sea mucha cantidad.

En cambio, cuando decides de antemano que vas a comer algún extra, es como  que  te permites una concesión o licencia. Por ejemplo, has estado siguiendo la dieta establecida y te permites el fin de semana salir a cenar y tomar un alimento  con más calorías.

Las consecuencias de estas dos conductas son bien diferentes, pues cuando te permites una licencia al tomar algo planificado después de hacerlo no te sientes mal y en cambio en el caso del sabotaje sí hay un sentimiento de culpa asociado a la falta de autocontrol y/o al incremento de peso.

Nuestros pacientes de cirugia de obesidad (Banda Gástrica, Tubulización Gástrica) o bien con Balón Intragástrico o que siguen una dieta con nosotros, nos comentan que viven las licencias como premios. Ellos eligen cuándo y donde consumir un extra y esto les lleva  a sentirse recompensados por su esfuerzo.

Los pacientes que en algún momento del tratamiento realizan un sabotaje, comiendo alimentos que no son recomendables o bien comiendo en exceso, son pacientes con los que trabajamos sus emociones respecto a la comida, así como su autocontrol a la hora de dirigierse a ésta. En cualquier caso, son conductas que se pueden modificar y mejorar.

Isabel Rubió Gavidia
Psicóloga Clínica
IntraObes

CIRUGIA DE OBESIDAD: LA NUTRICIÓN DESPUÉS DE LA OPERACIÓN

10 de Mayo, 2010

En cirugía de obesidad dependiendo del tipo de intervención, durante las primeras 4-8 semanas, nosotros, desde nuestra amplía experiencia (más de 12 años) consideramos es necesario seguir una pauta alimentaria lo más estrictamente posible.

Al paciente le indicamos llevar una dieta líquida hipocalórica y rica en proteinas, a base de lácteos desnatados, zumo natural, bebidas isotónicas y suplementos nutricionales, sustento clave en la nutrición postcirugía (los famosos batidos de farmacia).
Durante esas semanas la textura del alimento irá haciéndose más espesa hasta llegar a tomar el alimento sólido.

Muchos pacientes se preguntan por qué a ha de ser tan extensa la progresión de texturas. Se ponen ansiosos por comer alimentos sólidos, otras no son tan pacientes llegando incluso alguna vez a ponerse nerviosos la 1ª semana después de la intervención.

En el caso de Banda Gástrica la prótesis debe acomodarse bien en el estómago y el paciente habituarse a ella. Es como un reconocimiento del nuevo estado. No hay que presionar el nuevo reservorio (pequeño como un kiwi) y dejar esperar a notar esa nueva y temprana sensación de saciedad; primero con los líquidos, luego con los purés y finalmente con los alimentos sólidos.

En el caso de Gastrectomía Tubular (“tubo” o “manga”) el respeto a la transición en texturas es mucho más severo, porque la cirugía es de mayor magnitud y la pauta que nosotros programamos suele ser de quince días a cada textura, para evitar el riesgo de fuga del tubo.

Consideramos que hay que hacer esta progresión gradual y con paciencia.

En los meses siguientes enseñaremos desde la nutrición a aprender a comer de forma equilibrada y variada, siguiendo una dieta concreta y a la vez flexible adaptada a la forma de vida del paciente, pero siempre, respetando los principios nutricionales y respetando la técnica quirúrgica.

El paciente no tiene que “anclarse” a una dieta fija de por vida, de lo contrario, no aprende.
Y el cometido en nutrición es ENSEÑAR.

Raquel Giner
Nutricionista de IntraObes

CIRUGIA DE OBESIDAD: IMPORTANCIA DEL REGISTRO ALIMENTARIO EN NUTRICION

5 de Mayo, 2010

¿Por qué a veces se nos pide escribir todo lo que comemos durante una o varias semanas?
¿Por qué esa tarea tan pesada se nos “exige” desde la consulta de nutrición?
Si ya estoy operad@ ¿qué beneficio adicional me aporta?? Es necesario?

Nosotros en IntraObes, pedimos rellenar las planillas del Registro Alimentario Semanal (RAS) principalmente porque es una de las herramientas básicas del nutricionista.

Es más un esfuerzo por parte del paciente que una exigencia por parte del profesional.

El registro Sí es necesario porque el beneficio que se obtiene es doble:

por un lado el paciente cuando rellena a diario la planilla, es CONSCIENTE de QUÉ COME y CUÁNTO COME, pudiendo así variar todos los días los platos preparados evitando una dieta monótona, consigue además darse cuenta de que la dieta ha de ser equilibrada (el organismo necesita de todos los grupos de alimentos en su debida proporción) y lo más importante, se sincera consigo mismo si registra una licencia de algún alimento más sabroso y calórico, es decir, graso y/o azucarado que pueda desequilibrar el gasto calórico e interferir en la pérdida eficaz del peso.

Por otro lado, el nutricionista ayuda a valorar su tarea, se detectan fallos, se corrigen, se buscan alternativas y se computan las calorías “extras” de las posibles licencias.

Raquel Giner
Nutricionista de IntraObes

CIRUGIA DE OBESIDAD: ¿QUÉ SE TRABAJA EN LA CONSULTA DE NUTRICIÓN?

5 de Mayo, 2010

Cuando el paciente decide operarse de cirugía de obesidad, acaba de empezar a solucionar su problema de peso. Pero no acaba ahí la cosa!.
Necesitará durante un tiempo que le enseñen, le guíen, le apoyen y le supervisen su cirugía y su nuevo cambio de vida alimentario.

¿En qué consiste esto?

Consiste en un trabajo visita a visita con su nutricionista, donde se establecerán unas pautas a seguir por el paciente en casa, con su familia, en el trabajo etc. Donde día a día practicará el nuevo cambio de hábitos alimentarios y estilo de vida.

En cada visita se irán trabajando unos objetivos mediante una información sencilla, repetitiva, con unos contenidos teóricos que luego se llevarán a la práctica; es lo que llamamos en IntraObes EDUCACIÓN NUTRICIONAL BÁSICA Y APLICADA

Transcurrido un tiempo, el paciente habrá aprendido qué debe comer, cómo debe comer y con qué frecuencia tomará los alimentos más sanos y menos calóricos, dejando para ocasiones especiales los alimentos menos sanos y más calóricos.

Su bajada de peso se irá traduciendo en salud, mejor imagen y sobre todo mirará la comida con “otros ojos”, los ojos de la salud.

Raquel Giner
Nutricionista de IntraObes

Claves para empezar a hacer una dieta

4 de Mayo, 2010

Para poder comprender bien a las personas obesas, debemos saber que en muchos casos sufren una enfermedad de la que no son responsables. Esto es que por genética su metabolismo gasta pocas calorías, con lo cual deben controlar su alimentación para no incrementar su peso.

Hoy en día, es difícil no tomar excesivas calorías ya que la mayoría de los alimentos apetecibles contienen un mayor volumen en grasas o azúcares y por tanto son más agradables al paladar. Hay que reconocer a las empresas que fabrican estos productos el buen marketing que hacen incitando a los televidentes al consumo indiscriminado de sus productos. Una forma de perder peso, puede ser la de ver menos la televisión y hacer más ejercicio físico.

Para que una persona obesa pierda peso y no lo recupere, se han de dar ciertas circunstancias como por ejemplo, tener ciertos conocimientos sobre alimentación y nutrición para no ser engañada por dietas inadecuadas e intentar que sea una dieta equilibrada y variada.

Por otro lado, hace falta estar convencido de que la dieta que va a seguir va a ser capaz de mantenerla en el tiempo. Para ello, hay que fijarse unos objetivos realistas y alcanzables, con la convicción de que si no se consigue es porque hay que hacer unos ajustes bien personales o bien de la propia dieta.

Por último tener la motivación suficiente para realizar un esfuerzo y mantener la dieta establecida. Es importante ver en qué medida nos va a compensar ese trabajo. Por ejemplo nos va a hacer sentir mejor con nuestra imagen y vamos a ganar en calidad de vida.

Es importante que cuando empieces una dieta lo hagas de la mano de profesionales que te puedan asesorar a nivel de medicina, nutrición y psicología. Si no, puedes caer en una espiral de dietas que no te llevan a un buen resultado al menos a largo plazo, pudiendo incluso ganar más peso que el que tenias antes de empezarla.

Isabel Rubió Gavidia
Psicóloga clínica
IntraObes

CIRUGIA DE OBESIDAD: RESERVORIO vs PUERTO DE LA BANDA GASTRICA

23 de Abril, 2010

¿Qué es el reservorio de una banda gástrica ajustable?
En banda gástrica hay que distinguir dos términos: reservorio y puerto.
La banda divide el estómago como un reloj de arena en dos volúmenes. Uno grande al que seguimos llamando estómago y otro pequeño, por encima de la banda, al que llamamos “reservorio”. Así pues el reservorio es el pequeño estómago donde llega la comida inicialmente para dar saciedad.
El “puerto” es el depósito del sistema cerrado de la banda que almacena el suero, que se coloca bajo la piel en la parte profunda. Puede ser de policarbonato o de titanio.
Como veis la terminología es confusa, porque reservorio significa depósito pero se refiere a la comida. El “puerto” o “sitio” es una traducción -incorrecta- de “port” o “site” en inglés.
El reservorio (el estómago por encima de la banda) puede dilatarse de forma simétrica (esta es la complicación más frecuente que obliga a retirar una banda en el 3% de casos). Puede dilatarse en casos de vómitos de repetición. También puede inflamarse en caso de estar excesivamente ajustada la banda. De repente el paciente “nota” la banda.
El puerto puede infectarse, moverse de su posición, darse la vuelta y ser difícil de pinchar en los ajustes, etc.
Desde un punto de vista mecánico, el reservorio sufre elevadas presiones cuando el paciente vomita. El puerto sufre tracciones de sus suturas cuando el paciente hace esfuerzos que impliquen contraer el abdomen como toser, reírse o hacer abdominales. Aunque estas contracciones del abdomen son inevitables (y los abdominales recomendables¡).
Espero haber clarificado términos e ideas.
Saludos

Miguel Ángel Escartí
Cirujano Bariátrico
IntraObes

Más que un problema de salud

29 de Marzo, 2010

La obesidad es, sin duda, uno de los principales problemas de salud del siglo XXI. Desde hace una década estamos asistiendo a un aumento del sobrepeso y la obesidad, especialmente en niños, un problema social y cultural contra el que todos los sistemas de salud de los países desarrollados están luchando, ya que la obesidad está asociada a las principales enfermedades crónicas que afectan a la salud de la población. Por su magnitud y tendencia al aumento, su prevención es un objetivo fundamental para la OMS.

El Grupo Internacional de Trabajo para la Obesidad y la Organización Mundial para la Salud ha calificado la obesidad como la epidemia del siglo XXI por su impacto sobre la morbimortalidad, la calidad de vida y el gasto sanitario. Esto ha hecho que los gobiernos de diferentes países y las instituciones internacionales se preocupen por la realización de políticas que puedan contribuir a reducir los problemas de salud relacionados con la mala alimentación.

En la Región de Murcia los datos obtenidos de la Encuesta Nacional de Salud indican que la prevalencia media en adultos es del 15% en obesidad y de un 37% en sobrepeso. La prevalencia de obesidad infantil es del 10 por ciento, y de un 18 por ciento en sobrepeso, indicando que uno de cada cuatro niños españoles tiene exceso de peso. Estos datos son preocupantes, y demuestran el deterioro de la calidad en la alimentación y la escasa actividad física de la población en general, hecho que hace que se espere que en un futuro haya un aumento de enfermedades crónicas, tales como dolencias cardiovasculares, diabetes tipo 2, hipertensión, derrames cerebrales, determinados tipos de cáncer, trastornos musculoesqueléticos e incluso una serie de enfermedades mentales.

La Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición puso en marcha la Estrategia de Nutrición, Actividad Física, prevención de la Obesidad y Salud (NAOS), que tiene como objetivo sensibilizar a la población del problema que la obesidad representa para la salud, y reunir e impulsar aquellas iniciativas tanto públicas como privadas que contribuyan a lograr que la población en general y en especial los niños y jóvenes, adopten hábitos saludables a lo largo de la vida.

La Administración regional, comprometida con la responsabilidad social, considera necesaria su participación para mejorar la salud de los ciudadanos, para ello en el Plan de Salud de la Región de Murcia 2010-2015, se ha planteado dentro de los Objetivos Generales, potenciar la adopción de patrones dietéticos que desarrollen hábitos de alimentación sana y equilibrada, incidiendo en el beneficio que la dieta mediterránea representa para la salud, y más específicamente, se trata de actuar sobre los factores que facilitan el sobrepeso y la obesidad en niños y adultos, potenciando las actividades que lo disminuyan.

Como herramienta destacada para la consecución de estos objetivos, la Dirección General de Salud Pública, ha incluido dentro de su programa de control, como uno de los objetivos prioritarios, el establecimiento de medidas específicas para la implantación de una alimentación equilibrada en los comedores escolares. En la Región existen ya 133 comedores escolares con dietas supervisadas por la Consejería, lo que hace que un total de más de 12.600 alumnos mantengan una dieta equilibrada.

El problema de la obesidad representa uno de los retos sanitarios más importantes de la historia, no sólo como problema de salud y como origen de muchas patologías, también como reto social en materia sanitaria. En la lucha contra la obesidad inciden muchos factores educativos, culturales y sociales, en los que será el propio individuo quien deba aprender a prevenir comiendo sano, haciendo ejercicio y asimilando los problemas que conllevará para su salud el no hacerlo. En la lucha contra la obesidad, lo más importante, es implicar a los ciudadanos, por lo que serán la prevención, la educación y la concienciación las mejores armas en esta compleja guerra, una labor que precisa de un apoyo global, lo que supone un gran reto para toda nuestra sociedad.

25/03/2010
Fuente/s: laverdad.es

Carrera de la Mujer 2010

24 de Marzo, 2010

Una carrera sólo para mujeres, 5 km.
Participa, disfrute y pásalo bien.
www.carreradelamujer.com

Para más información sobre el equipo de Valencia y entrenamiento y/o preparación física ponte en contacto con:
Fisioterapeuta Linda Mansson
mail: info@mansson.es
tel: 664 107 425

El estigma del sobrepeso en la niñez

8 de Marzo, 2010
Un estudio reciente realizado por investigadoras de la Facultad de Psicología de la Universidad Complutense de Madrid (UCM) muestra que las actitudes negativas y el estigma social que sufren las personas con sobrepeso aparece ya en los primeros años de escolarización, confirmando resultados previos de investigaciones realizadas en Estados Unidos.
Según el último informe del Grupo de Trabajo Internacional sobre Obesidad (2008), alrededor de 155 millones de niños sufren sobrepeso en el mundo (uno de cada 10), de los cuales 40 millones pueden calificarse de obesos. En España, la situación es preocupante en el conjunto de la población, aunque es en la niñez donde el sobrepeso ha sufrido un incremento desmesurado en las dos últimas décadas, llegando a triplicarse el número de niños que sufren obesidad. La obesidad afecta actualmente al 16,1% de los niños españoles de los 6 a los 12 años, siendo el tercer país desarrollado en la tasas de personas con exceso de peso, superado sólo por Estados Unidos y Reino Unido.

Este problema, con importantes consecuencias globales económicas y de salud, está siendo analizado en los últimos años desde la perspectiva de aquellos que padecen sobrepeso, pues a menudo se convierten en objetivos especialmente vulnerables de prejuicios, discriminación y rechazo.

Junto a los claros efectos perjudiciales para la salud, la obesidad representa una desviación del canon de belleza de las sociedades occidentales, en las que se han producido en las últimas décadas cambios importantes en las concepciones de belleza y normalidad.

Numerosos estudios muestran que la delgadez es cada vez más valorada, mientras que la gordura se percibe de forma crecientemente más negativa. Asumiendo esta contradicción evidente entre el cuerpo ideal y el cuerpo real, y adaptándola a la población infantil, podríamos afirmar que nuestros niños y jóvenes son cada vez más gordos, mientras que el ideal de belleza que les transmitimos desde muy temprano se asocia a una delgadez, en algunos casos, extrema.

Los prejuicios hacia las personas que sufren sobrepeso vienen siendo objeto de estudio por parte de la psicología social desde hace más de 40 años en Estados Unidos. Los múltiples trabajos realizados en esta área confirman que los adultos y niños con sobrepeso deben enfrentarse a múltiples situaciones de discriminación y estigmatización en todos los ámbitos de la vida: trabajo, educación, sistema de salud, relaciones interpersonales, etc.

En una investigación reciente, Irene Solbes se propuso analizar las actitudes hacia los niños con sobrepeso en un grupo de 120 niños de 6 a 12 años, como parte de su tesis Doctoral dirigida por la Dra. Ileana Enesco de la Universidad Complutense de Madrid. Parte de este trabajo saldrá publicado a finales del mes de febrero en The European Journal of Obesity - Obesity Facts, dentro de un número especial dedicado este tema. El estudio se realizó mediante entrevistas individuales aplicadas a los participantes con ayuda de un ordenador portátil y un software informático. El procedimiento consistía en la presentación de fotografías de niños y niñas con distintos tipos de complexión física (peso medio / sobrepeso), pidiéndoles que contestaran a una serie de preguntas. Concretamente, se instaba a los niños a que mostraran sus preferencias (¿cuál te gusta más?, ¿cuál te gusta menos?), que eligieran posibles compañeros para realizar actividades infantiles significativas (¿con cuál te gustaría / no te gustaría jugar en el recreo, trabajar en clase, etc?), o que les atribuyeran distintos tipos de adjetivos insertos en pequeñas historias (¿cuál es el personaje bueno/malo, listo/tonto…?). El procedimiento general estaba inspirado en las investigaciones realizadas durante décadas por parte de psicólogos evolutivos en el área de los prejuicios y estereotipos étnico-raciales a lo largo de la infancia.

Los resultados generales de este trabajo muestran que los participantes poseían claras actitudes positivas hacia los iguales con complexión física media, siendo este tipo de niños elegidos mayoritariamente como los que más les gustaban, los preferidos como compañeros de juego o trabajo, y aquellos a los que se les adscribían distintos adjetivos positivos como bueno, listo o limpio. Por el contrario, las fotografías de los niños con sobrepeso fueron objeto de actitudes fuertemente negativas: fueron seleccionadas como los niños que menos gustaban a nuestros participantes, aquellos con los que no les gustaría jugar o trabajar en clase, asignándoles a su vez una gran cantidad de adjetivos negativos como sucio, malo o tonto.

Estos datos parecen confirmar que los aspectos relacionados con el atractivo físico (el cual, según las normas occidentales, se ajusta a un determinado prototipo de cuerpo), ha adquirido un papel muy relevante en las relaciones de los niños desde los primeros años de educación formal. Los trabajos en este campo indican que los niños que crecen en las sociedades occidentales idealizan la delgadez desde edades muy tempranas, a la vez que denigran a los compañeros que padecen sobrepeso, asociando a esta condición rasgos personales que nada tienen que ver con el peso o el tipo de cuerpo que se posea.

Por otro lado, los resultados mostraron también que las actitudes fuertemente negativas recibidas por los niños con sobrepeso se reducían considerablemente a lo largo de la Educación Primaria. Sin embargo, sutiles asociaciones automáticas entre determinados atributos negativos y el sobrepeso parecen persistir a lo largo de toda la vida.

Según las autoras de este trabajo, los resultados obtenidos en esta investigación obligan a la sociedad a reflexionar sobre distintos aspectos del problema. Por un lado, pese a que la obesidad es en parte un resultado de las condiciones actuales de vida (sedentarismo, hábitos de alimentación no saludables, etc.), la sociedad castiga a las personas con sobrepeso discriminándolas y, en muchos casos, prejuzgándolas como menos capaces intelectual o moralmente, faltas de autocontrol o de fuerza de voluntad. Por otro lado, debemos prestar atención a los modelos de belleza que los medios de comunicación, los propios padres o incluso la escuela inculca a los niños desde muy temprano, así como a las imágenes estereotipadas que estos mismos medios presentan de los niños con sobrepeso.

Fecha: 07/03/2010

Fuente/s: Madri+d