Según Andrés Gómez del Barrio, psiquiatra y coordinador del comité científico de las XI Jornadas sobre Conducta Alimentaria celebradas el pasado fin de semana en Santander, cada vez hay más casos de trastornos de la conducta alimentaria no especificados, como el trastorno por atracón, estrechamente asociado a la obesidad.

Estos pacientes, además del problema del peso suelen presentar problemas con la propia imagen corporal, además de trastornos depresivos o problemas psicológicos en general. A diferencia de la bulimia, en el trastorno por atracón no existen conductas como el vómito o el uso de laxantes y diuréticos, con las que se trata de compensar la cantidad de calorías ingeridas. Por ello, el paciente suele acabar teniendo un problema de sobrepeso u obesidad importante, requiriendo en muchos casos recurrir a la cirugía bariátrica como estrategia de tratamiento. Según Gómez del Barrio, “el apoyo psicológico y psicosocial van a ser decisivos en la recuperación de estos pacientes�. “Ofrecer una buena asistencia psicológica y psiquiátrica en régimen ambulatorio reduce notablemente los ingresos hospitalarios de los pacientes�.

Un estudio de prevención que está siendo realizado en los colegios por Valdecilla apunta a que en la preadolescencia la preocupación por la propia imagen puede ser mayor en los chicos. Sin embargo, la presión social relacionada con la imagen es mucho mayor en las chicas, aspecto que puede ser un factor de riesgo en la aparición de trastornos de la conducta alimentaria. Gómez del Barrio señala que en los jóvenes de entre 18 y 30 años el porcentaje de casos de trastornos de la conducta alimentaria se sitúa alrededor del 8%, lo que constituye una tasa notablemente elevada.

28/11/2007

Los niños que comen a diario en sus centros escolares no reciben el aporte necesario de vitaminas, proteínas y grasas necesarias para una dieta equilibrada, según se desprende del “LIBRO BLANCO DE LA ALIMENTACIÓN ESCOLAR� elaborado por la ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATR�A (AEP) y la SOCIEDAD ESPAÑOLA DE DIETÉTICA Y CIENCIAS DE LA ALIMENTACIÓN (SEDCA).

Los cambios que se han producido en los últimos 25 años en nuestro país han tenido importantes consecuencias en la alimentación de la población infantil. Motivados por la incorporación de la mujer a la vida laboral activa fuera del hogar o a la aparición de nuevos modelos familiares.
Por lo general, los menús que ofrecen los comedores escolares se caracteriza por contener muy poca fruta, verduras y legumbres, mucha carne y una cantidad de pescado totalmente insuficiente.

El presente libro, “Libro Blanco de la Alimentación Escolar�, refleja la mala estructuración de los menús.
Una encuesta realizada durante el curso 2005-2006 llevada a cabo en 33 colegios, con una población demás de 23.000 alumnos, se observó que la medía de fruta era d 3,4 veces semanales, la de verdura es poco más de 2 veces semanales –sumando las veces que aparece como primer plato y las que se utiliza como guarnición-, las legumbres se consumen 1,4 veces a la semana y el pescado en 1,3 ocasiones�, como explica el Dr. Jesús Román Martínez presidente de la SEDCA.

Así mismo, los expertos consideran que los menús estudiados presentaban un exceso de grasa y de proteínas, frente a una cantidad deficiente en carbohidratos.
Entre los resultados de la encuesta destaca también que los alimentos consumidos en el colegio suponen cerca del 35% de las calorías y nutrientes ingeridos en todo el día.
“El valor calórico medio ofrecido en los menús de las diferentes empresas que gestionan los comedores escolares, según los propios centros, es de 915 kcal. Sin embargo, según la valoración nutricional realizada en el estudio, los menús servidos contendrían una media de 713 kcal, lo que supone una diferencia con el dato ofrecido por los colegios del 28,3 %�, señala el Dr. Román.

El parlamento Europeo ha aprobado un informe en el que pide a los Gobiernos que en los centros educativos se impartan obligatoriamente tres horas semanales de gimnasia como medio para frenar la obesidad infantil.

Esta propuesta ha sido planteada tras comprobar que, en los últimos años, el número total de horas lectivas dedicadas al ejercicio físico se han reducido notablemente: concretamente, de 121 a 109 minutos semanales desde el año 2002.

Además, los eurodiputados alertan de que el deporte ocupa un lugar muy secundario en las escuelas y de que se hace necesario un “alto grado de integración” entre el deporte y las asignaturas académicas. “Con frecuencia se sacrifica la educación física en beneficio de otras asignaturas”. Los diputados recomiendan asimismo que se destinen más fondos a la creación de escuelas y estructuras deportivas en las zonas más desfavorecidas.

La Eurocámara subraya que la educación física es la única asignatura en la que se prepara a los niños para un estilo de vida saludable y se centra en su desarrollo físico y mental.

Según la encuestas que hizo el Observatorio Eroski, un 35,7% de la población encuestada manifestó a veces no entender la información de las etiquetas de los alimentos. La etiqueta nutricional es una de las cosas que más se lee a la hora de comprar pero ¿se entiende?.

Para evitar esto, el Parlamento Europeo aprobó el Reglamento 1924/2006 que entró en vigor en diciembre 2006, el primer texto que regula las alegaciones o declaraciones nutricionales y de propiedades saludables en los alimentos (y bebidas) producidos para el consumo humano y para ser vendidas en cualquier mercado de la Unión Europea. Este Reglamento también afecta a las comunicaciones comerciales, a la publicidad y a las campañas de promoción.
Pero es a partir del 1 de julio del 2007, cuando la industria debe empezar a aplicarlos. Los productos que ya estuvieran en el mercado antes de que saliera el Reglamento, la Comisión Europea ha establecido que podrán seguir a la venta hasta el 31 de julio de 2009.

Dicho esto, pasemos a definir:
ALEGACIÓN NUTRICIONAL: aquella que afirme, sugiera o de a entender que un alimento posee propiedades beneficiosas específicas debido a su composición. Por ejemplo algunas serían:
BAJO CONTENIDO EN GRASA: si el producto no contiene más de 3 gramos de grasa por 100 gr. si es sólido ó 1,5 gr. de grasa/100 ml. si es líquido (en el caso de la leche semidesnatada serán 1,8 gr. de grasa /100 ml).
SIN GRASA: si el producto no contiene más de 0,5 gr. de grasa/100 gr. ó 100ml. Se prohibirán las declaraciones que se expresen como: “ X % sin grasa�.
SIN AZÚCAR: si el producto no contiene más de 0,5 gr. de azúcares por 100 gr. ó 100ml.
SIN AZÚCARES INTEGRADOS: si no se ha añadido al producto ningún monosacárido, ni disacárido (es decir, azúcares naturales) ni ningún alimento utilizado por sus propiedades edulcorantes.
SIN SODIO O SIN SAL: si el producto no contiene más de 0,005 gr. de sodio o el valor equivalente a sal por 100gr.
ALTO CONTENIDO EN FIBRA: si el producto contiene como mínimo 6 gr. de fibra /100gr. ó 3 gr. de fibra /100 kcal.
CONTENIDO REDUCIDO: si la reducción del contenido es de, como mínimo, un 30% en comparación con un producto similar.
LIGHT: se aplicarán las mismas condiciones que para el término anterior. Así mismo en la etiqueta se deberá indicar que este producto es “light�.
Este Reglamento también hace referencia a las bebidas con una graduación alcohólica superior al 1,2%, la cerveza y el vino, que no podrán volver a promocionar sus propiedades saludables, ni alegar que han reducido el contenido alcohólico o de energía.
Luego están las ALEGACIONES DE PROPIEDADES SALUDABLES: aquella que afirme, sugiera o de a entender una relación entre un alimento o uno de sus componentes y la salud. Por ejemplo:
“el calcio puede contribuir a fortalecer los huesos�
“los bífidus ayudan a regular la flora intestinal�
“las lactobacterias activan las defensas�
“el DHA (ácido graso esencial) alimenta tu cerebro�
ALEGACIÓN DE REDUCCIÓN DE RIESGO DE ENFERMEDAD: cuando se afirme que un alimento o uno de sus constituyentes, reduce significativamente el riesgo de aparición de una enfermedad. Por ejemplo:
“los fitoesteroles contribuyen a reducir el nivel de colesterol sanguíneo, disminuyendo el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares�
“el calcio fortalece los huesos y por ello previene la aparición de osteoporosis�

Los hidratos de carbono son junto con las grasas y las proteínas, nutrientes que aportan calorías al organismo. La energía que aportan los hidratos son de 4 calorías. También son conocidos como glúcidos o carbohidratos que en el organismo se transforman en moléculas de glucosa.

¿Por qué hay que tomarlos a diario?
Las células del organismo utilizan la glucosa como única fuente de energía. Por esta razón los hidratos de carbono tienen que ser ingeridos diariamente e incluidos en todas las comidas (50-60% kcal totales).
La mayoría han de ser hidratos complejos, considerados la base de la alimentación.
Por el contrario, mucha gente tiende a eliminarlos de la dieta por temor a engordar, cosa que no es cierto.
El DESAYUNO es muy importante ya que el organismo necesita reponer las reservas de glucosa que se han consumido durante el ayuno nocturno. Aquí debemos incluir una ración de alimentos ricos en hidratos complejos como son el pan, las galletas o los cereales del desayuno. Conseguiremos un desayuno completo si tomamos también lácteos y fruta. Cuidado con el azúcar, la miel o el cacao que se añade, ya que se trata de azúcares “extra� y hay que moderar su consumo.
En la COMIDA es imprescindible incluir hidratos de carbono complejos, así no deben faltar alimentos como arroz, pasta, legumbres, patata y pan.
En la CENA también pueden estar presentes pero ¿qué tal sería un bocadillo o un sándwich? hay mucha gente que recurre a esta opción por ser sencillo y rápido, aunque si éste va acompañado de una ración de verdura o ensalada, un alimento proteico (carne, pescado, fiambre magro, huevo) y un postre, podría considerarse ya un menú equilibrado, pero recuerda hay más y mejores opciones.
En el ALMUERZO y MERIENDA también deberíamos incluir los hidratos de carbono, los más aconsejables son las frutas porque su fibra sacia.

No olvides que los refrescos, las chucherías, la bollería y otros dulces aportan demasiados azúcares simples “extra� para el organismo y conviene moderar su consumo.
En la pirámide de los alimentos puedes encontrar los hidratos de carbono complejos y sencillos, revisa tu dieta y mira cuántos de estos alimentos están incluidos.

La costumbre de cenar sólo fruta es muy frecuente en personas que quieren cuidar su figura.
Optan por la fruta por que entienden que son alimentos que sacian y llenan. Al mismo tiempo creen que hacen de la cena un menú ligero en calorías.
La sorpresa llega después de varias semanas: no han perdido peso o por lo menos no el deseado.
Esto sucede en la mayoría de los casos en personas que no les sobra grasa, por lo que el organismo no pone en marcha los mecanismos necesarios para desprenderse de ella.
Cenar sólo fruta puede ser efectiva de forma temporal si lo que se quiere es aligerar el cuerpo cuando existe retención de líquidos.
Perder peso es posible si modificamos aquellos hábitos que han llevado a coger esos kilos.
La base dietética para adelgazar es hacer una acertada selección de los alimentos y ajustar las cantidades a las necesidades de cada individuo.
Tomar tres piezas de fruta al día es suficiente, ya que tomar más puede desequilibrar la dieta debido a que su concentración en tres raciones o más en la cena desplaza del menú otros alimentos que, por su esencial valor nutritivo, tienen que aparecer en la dieta diaria (huevos, pescados y verduras) y por otro lado una cena abundante en fruta se traduce en calorías y azúcares procedente de las mismas.
Una dieta es efectiva para perder peso si se garantiza que el consumo de todos los alimentos no sea desproporcionado para no descompensar las calorías totales del día.

Varios equipos de expertos han utilizado la banda gástrica como tratamiento de elección de la obesidad mórbida en adolescentes.

Entre los años 1996 y 2003, el equipo compuesto por Dolan y colaboradores (1), del equipo de Cirugía del Hospital Royal Brisbane en Queensland, Australia, evaluaron la efectividad de la banda gástrica en 17 adolescentes de entre 12 y 19 años de edad. Los autores encontraron que la media del IMC descendió de un 44.7 pre-cirugía a un 30.2 al año tras la cirugía, y la media del porcentaje de sobrepeso perdido fue del 59% o de 35.6 kgs.

En otro estudio (2) llevado a cabo entre los años 2003 y 2005 con un total de 51 de adolescentes de entre 9 y 19 años de edad en el Hospital Universitario de King Khalid, de Arabia Saudí, se apreció una reducción del porcentaje de sobrepeso perdido del 42% a los seis meses y del 60% al año de la intervención en los pacientes del estudio.

Finalmente, el equipo del Dr. Dillard y colaboradores (3), de la unidad de Cirugía Pediátrica de la Universidad de Illinois en Chicago, han publicado el pasado mes de agosto del 2007 en la revista Journal of Pediatric Gastroenterology  los resultados derivados de las cirugías de banda gástrica practicadas a 24 jóvenes de entre 14 y 20 años de edad. Los resultados mostraron la ausencia de mortalidad tras la cirugía. El promedio del porcentaje de sobrepeso perdido alcanzado por los pacientes fue de un 52% a los doce meses.

Estos grupos de investigación concluyen que la banda gástrica es una técnica quirúrgica segura para el tratamiento de la obesidad en adolescentes. No obstante, subrayan la necesidad de un seguimiento exhaustivo de los pacientes por parte de un equipo multidisciplinar, con el fin de prevenir y controlar posibles complicaciones y de facilitar el éxito a largo plazo. Recomiendan, además, seguir investigando la eficacia y seguridad de esta técnica a largo plazo en este tipo de población.